长期以来，传统保险理赔普遍存在材料繁琐、流程冗长、审核缓慢、人工沟通成本高、线上体验差等行业痛点，用户理赔耗时久、流程复杂，极大拉低保障服务体验，也是保险行业服务升级的核心突破口。众惠相互立足自身业务需求，自主研发智惠赔智能风控理赔平台，以人工智能、大数据技术重构全流程理赔体系，用数字化能力颠覆传统理赔模式，为相互保险服务注入科技动能。
经过多年技术迭代与场景打磨，智惠赔平台现已实现全方位服务突破：整体理赔线上化率达 97.8%，单证齐全案件 1 日结案率稳定 99%，极端优质案件最快仅需 3 秒即可完成全流程结案。平台覆盖公司超 90% 全部理赔案件，其中半数案件实现实时秒核处理，全流程自动化处理率超 80%，案件自主审核办结率达 70%，从根本上精简环节、压缩时效，彻底解决传统理赔慢、手续繁的难题。
亮眼的技术成果，源于公司长期坚定的数字化战略投入。作为深耕健康险的特色险企，众惠相互高度重视科技赋能，企业内部技术人员占比超 50%，持续布局数字化基建。目前已完整搭建数据仓库、智能化产品工厂、AI 智能客服机器人等全套数字化项目，完成核心业务全链路数字化改造，为理赔智能化筑牢底层技术支撑。2025 年，公司两项大模型金融应用案例入选《2025 大模型金融应用创新与实践案例集》，自研智惠赔平台更是成功斩获国家版权局软件著作权，技术实力获得行业官方认可。
在风险防控层面，智惠赔平台构建完善智能风控体系，搭建超 300 项多维风险指标体系，依托大数据建模精准识别理赔风险。对比传统人工风控模式，平台欺诈识别效率提升 45%，风险预警实现分钟级响应，在提速理赔的同时守住风险底线，平衡服务效率与风控安全。平台深度融合自然语言处理、图像智能识别技术，可自动解析病历、收费单据、理赔申请材料等非结构化医疗数据，自动完成信息核验、责任判定、理赔核算、多级复核全流程，无需大量人工干预。
兼顾科技高效与人文温度，是平台设计的重要原则。针对老年群体线上操作不便、智能工具使用困难的问题，智惠赔平台专项优化适老化服务，上线大字版操作界面、全程语音导航功能，系统可自动识别 60 岁以上老年用户，自动转接专属人工客服座席，兼顾智能化便捷服务与老年群体专属人工关怀，实现全人群无差别优质服务。
众惠相互相关负责人表示，科技赋能从来不是行业炫技，最终落脚点始终是保障普惠与服务便民。智惠赔平台以技术打通服务壁垒，提升保障可及性，让相互保险 “互助共济、人人共享” 的核心理念，在数字时代拥有全新落地形态。未来公司将持续深化 AI 技术融合，迭代智能服务体系，以科技优化保险全流程体验，用技术放大相互保险的普惠价值。
